การตรวจคัดกรองที่ไม่จำเป็นสามารถนำไปสู่ขั้นตอนการรุกรานเช่นการตรวจชิ้นเนื้อและการรักษาที่ไม่จำเป็นรวมถึงการผ่าตัดรังสีและเคมีบำบัดซึ่งทั้งหมดนี้สามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตโดยไม่ขยายออกไป
กล่าวว่า.
“ทั่วทั้งสหรัฐอเมริกาดูเหมือนว่าจะมีการตรวจคัดกรองมะเร็งจำนวนมากในผู้ป่วยที่มีอายุขัยสั้น” ดร. โรนัลด์เฉินหัวหน้านักวิจัยด้านรังสีมะเร็งแห่งมหาวิทยาลัยนอร์ ธ แคโรไลนาในชาเปลฮิลล์กล่าว
“ สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุขัยที่ จำกัด การตรวจมะเร็งอาจทำให้พวกเขามีอันตรายมากกว่าประโยชน์” เฉินกล่าว “แนวทางส่วนใหญ่แนะนำให้เราหยุดคัดกรองมะเร็งเหล่านี้เมื่อผู้ป่วยมีอายุขัยสั้น ๆ ไม่มีหลักฐานว่าการตรวจมะเร็งช่วยผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 10 ปีมีชีวิตอยู่”
เฉินคิดว่าในบางกรณีผู้ป่วยคาดว่าจะได้รับการตรวจและอาจเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะบอกพวกเขาว่าการตรวจคัดกรองนั้นไม่จำเป็น
ผู้ป่วยจะต้องได้รับการศึกษาเกี่ยวกับประโยชน์และอันตรายของการตรวจคัดกรองเฉินกล่าว “ เราอาจต้องให้ความรู้กับแพทย์ด้วย” เขากล่าว
รายงานได้รับการเผยแพร่ออนไลน์ 18 สิงหาคมในวารสาร อายุรศาสตร์ JAMA
ดร. แครี่กรอสศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเยลและเป็นผู้เขียนบทความเพิ่มเติมในวารสารกล่าวว่า “เราได้ก้าวเข้าสู่ช่วงวิกฤตครั้งสำคัญในประวัติศาสตร์ของการตรวจคัดกรองมะเร็ง”
การตรวจคัดกรองโรคมะเร็งได้ดำเนินไปอย่างแท้จริงในช่วง 40 ปีที่ผ่านมาเขากล่าว “ ในขณะที่มีความกระตือรือร้นเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งขณะนี้มีการรับรู้เพิ่มขึ้นว่าการตรวจคัดกรองอาจไม่ได้ผลเท่าที่เราคาดหวังและสำหรับผู้ป่วยบางรายอาจไม่เป็นประโยชน์เลย” กรอสกล่าว
การตรวจคัดกรองมะเร็งมีความซับซ้อนและผู้ป่วยควรใช้เวลาซักถามแพทย์ถึงความเสี่ยงและประโยชน์ที่ได้รับ
“ ผู้คนควรถามถึงความน่าจะเป็นที่จะเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งหากพวกเขาได้รับการคัดเลือกเทียบกับที่พวกเขาไม่ได้รับการคัดเลือกนอกจากนี้พวกเขาควรถามด้วยว่าการทดสอบประเภทใดดีที่สุดสำหรับพวกเขาและทำไมแพทย์จึงแนะนำ”
“ เราจำเป็นต้องใช้วิธีการเดียวกันในการตัดสินใจเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งที่เราต้องการสำหรับการตัดสินใจด้านสุขภาพที่สำคัญอื่น ๆ ” เขากล่าว “ ชุมชนทางการแพทย์ได้ทำการตรวจคัดกรองมะเร็งในระดับที่ไม่มีการตัดสินใจตอนนี้มันชัดเจนว่านี่ไม่ใช่กรณีการคัดกรองมีประโยชน์ แต่ยังมีความเสี่ยงและค่าใช้จ่าย – ผู้ซื้อระวัง [ให้ผู้ซื้อระวัง]
สำหรับการศึกษาเฉินและเพื่อนร่วมงานใช้ข้อมูลจากการสำรวจสัมภาษณ์ด้านสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (จากปี 2000 ถึงปี 2010) เพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งในผู้ชายและผู้หญิงอายุมากกว่า 65 ปีกว่า 27,000 คนและจัดอันดับตามความเสี่ยง กำลังจะตายภายใน 10 ปี
นักวิจัยพบว่าในหมู่คนที่มีความเสี่ยงสูงสุดของการตายภายใน 10 ปี, 31 เปอร์เซ็นต์ถึง 55 เปอร์เซ็นต์ได้รับการคัดเลือกสำหรับโรคมะเร็ง การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้ชายในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงนี้ (ร้อยละ 55) ในบรรดาผู้หญิงที่มีการผ่าตัดมดลูกด้วยเหตุผลที่เป็นพิษเป็นภัย 34 เปอร์เซ็นต์ถึง 56 เปอร์เซ็นต์ได้รับการตรวจ Pap ภายในสามปีที่ผ่านมา
อัตราการตรวจคัดกรองผู้ป่วยทั้งหมดคือร้อยละ 64 สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก, 63 เปอร์เซ็นต์สำหรับมะเร็งเต้านม, 57 เปอร์เซ็นต์สำหรับมะเร็งปากมดลูกและ 47 เปอร์เซ็นต์สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่
ทีมของเฉินยังพบว่ามีผู้ชายที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากน้อยลงและผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกน้อยลงในปีที่ผ่านมาเมื่อเทียบกับปี 2000
นอกจากนี้ผู้ป่วยสูงอายุที่มีโอกาสน้อยที่เขาหรือเธอจะได้รับการคัดเลือก ผู้ป่วยที่แต่งงานแล้วผู้ป่วยที่มีการศึกษาดีกว่าและผู้ที่มีประกันสุขภาพและแพทย์ประจำของตนเองมีแนวโน้มที่จะได้รับการคัดเลือก
ในการศึกษาอื่นในวารสารเดียวกัน Frank van Hees นักวิจัยในภาควิชาสาธารณสุขที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Erasmus ในเมือง Rotterdam ประเทศเนเธอร์แลนด์ได้ทำการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะ
“ผู้สูงอายุในสหรัฐอเมริกาหลายคนได้รับการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่บ่อยกว่าที่แนะนำ” เขากล่าว
นักวิจัยเหล่านี้ตั้งข้อสังเกตว่าหนึ่งในทุก ๆ ห้าคนแก่ผู้สูงอายุที่มี colonoscopy ที่พบว่าไม่มีมะเร็งมี colonoscopy อื่นหลังจากห้าปีแทนที่จะแนะนำ 10 ปี
นอกจากนี้หนึ่งในทุก ๆ สี่ที่มีการตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่เชิงลบที่อายุ 75 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองอื่นที่อายุขั้นสูงยิ่งขึ้นแวน Hees กล่าว คำแนะนำในปัจจุบันบอกว่าไม่จำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองเป็นประจำหลังจากอายุ 75 ปี
“ การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าในบุคคลที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยการปฏิบัติเหล่านี้ไม่เพียง แต่เป็นการสูญเสียทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพที่หายาก แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาเกี่ยวข้องกับความสมดุลของผลประโยชน์และอันตรายที่ไม่พึงประสงค์