ผู้ป่วยไม่เพียง แต่มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคเอดส์มากขึ้นเมื่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสถูกขัดจังหวะ แต่น่าประหลาดใจและมีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงจากการใช้ยาเมื่อมีการรักษาต่อ
ผู้เชี่ยวชาญเคยคาดการณ์ว่าการให้ “วันหยุด” ของผู้ป่วยจากเครื่องดื่มค็อกเทลที่มีประสิทธิภาพอาจเป็นประโยชน์
อย่างไรก็ตามการทดลองใหม่ “ยืนยันการปฏิบัติในปัจจุบันซึ่งแพทย์ส่วนใหญ่ยังคงมีความเห็นว่าเมื่อคุณเริ่มคุณไม่หยุด” ดร. Michael Horberg ผู้อำนวยการนโยบาย HIV / AIDS คุณภาพและการวิจัยที่ Kaiser Permanente กล่าว แผนสุขภาพในโอ๊คแลนด์แคลิฟอร์เนีย
“ ดูเหมือนว่าประโยชน์ของการต่อต้านยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่องในการยับยั้งระดับของไวรัสมีขนาดใหญ่” ดร. รอยกูลิคผู้อำนวยการหน่วยทดลองทางคลินิกเอชไอวีของ Weill Cornell Medical College ในนครนิวยอร์กกล่าว
“สิ่งที่เรามีที่นี่คือพิษที่ไม่คาดคิดหรือผลกระทบที่ไม่เกี่ยวข้องกับ HIV ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดยา”
“ สิ่งที่ทำในทุ่งนาคือทำให้เราคิดใหม่ว่าการหยุดยาจริงๆแล้วในสถานการณ์ทางคลินิกใด ๆ ” กุลลิกกล่าว การหยุดและเริ่มการรักษาไม่ได้เกิดขึ้นเพราะไม่เพียงเพราะมันส่งเสริมการติดเชื้อเอชไอวี แต่เป็นเพราะ “ความเสี่ยงของการเป็นพิษชนิดอื่น” เขากล่าว
เมื่อมีการแนะนำการรักษาด้วยยาต้านไวรัสพวกเขาแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์ อย่างไรก็ตามยาเสพติดมีผลข้างเคียงที่รุนแรงรวมถึงการเผาผลาญอาหารและโรคแทรกซ้อนที่สำคัญ การรักษามีราคาแพงยากที่จะปฏิบัติตามและสามารถส่งเสริมการพัฒนาของสายพันธุ์ไวรัสดื้อยา
ผู้เชี่ยวชาญถกเถียงกันมานานว่าการบำบัดนั้นยังคงมีประสิทธิภาพและเป็นพิษน้อยลงหากถูกขัดจังหวะเมื่อ CD4 + หรือ T-cells – เซลล์ภูมิคุ้มกันของนักฆ่าที่ติดเชื้อ HIV ทำลายขึ้นสูงกว่าระดับหนึ่ง ในทางทฤษฎีผู้ป่วยอาจเริ่มต้นการบำบัดของพวกเขาหากและเมื่อระดับ CD4 + ลดลงมากเกินไป การลดลงอย่างต่อเนื่องของเซลล์ CD4 + บ่งชี้ว่าการติดเชื้อเอชไอวีกำลังดำเนินไปสู่โรคเอดส์
เพื่อทดสอบกลยุทธ์ดังกล่าวผู้เขียนการศึกษาใหม่ที่ใหญ่ที่สุดในประเภทเปรียบเทียบวิธีการรักษาสองวิธี ในกลุ่มหนึ่งแพทย์ระงับระดับเลือดของเอชไอวีในระยะยาวโดยการให้ผู้ป่วยทานยาอย่างต่อเนื่อง กลุ่มอื่น ๆ ถูกวางไว้ในระบบ “หยุดและเริ่มต้น” ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในระดับ CD4 + ของพวกเขา
นักวิจัยสุ่มมอบหมายให้ผู้ติดเชื้อ HIV จำนวน 5,472 คนที่มีจำนวน CD4 + เซลล์มากกว่า 350 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรของเลือดเพื่อรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่องหรือในบางกรณี
ผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่ได้รับการรักษาก็ต่อเมื่อจำนวน CD4 + ของพวกเขาลดลงต่ำกว่า 250 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรและได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งจำนวนของพวกเขาเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 350
การศึกษาได้รับการออกแบบมาหกปีที่ผ่านมา แต่ผลลัพธ์ที่ได้ก็น่าทึ่งจนหยุดหลังจาก 16 เดือนเท่านั้น นั่นเป็นเพราะผู้ป่วยในกลุ่มที่เป็นฉากนั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคฉวยโอกาสสูงกว่า 2.6 เท่าหรือเสียชีวิตจากโรคเอดส์มากกว่าคนในกลุ่มที่ต่อเนื่อง
ผลของการศึกษาได้รับการตีพิมพ์ในฉบับวันที่ 30 พ.ย. ของวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
“ มีเหตุการณ์ทางคลินิกเพิ่มเติมในแง่ของโรคเอดส์ตอนและความตายในกลุ่มที่เริ่มและหยุด แต่ยิ่งน่าแปลกใจมากขึ้นคือมีพิษมากขึ้นซึ่งตรงข้ามกับสิ่งที่พวกเขาคิดว่า [จะเกิดขึ้น]” Gulick กล่าวว่า. “นั่นเป็นการค้นพบที่สำคัญอย่างยิ่ง”
ดร. Joel Gallant ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และระบาดวิทยาและผู้อำนวยการฝ่ายบริการโรคเอดส์ของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Johns Hopkins กล่าวว่า“ การตีความที่เข้มงวดคือคุณอาจไม่ควรหยุดการบำบัดเมื่อคุณเริ่มและถ้าเป็นเช่นนั้นคุณควร รีสตาร์ทมันเร็วกว่า 250 การตีความที่กว้างขึ้นจะเป็นว่าคนดีกว่าในการรักษากว่าไม่ได้รับการรักษา